Еще недавно казалось, что человечество берет верх над раком. Прорывы в диагностике, новые методы лечения, кампании по скринингу и профилактике – все это внушало оптимизм. Но в последние годы ситуация стала меняться: рак молодеет, становится агрессивнее, а число новых случаев растет не только в мире, но и в Казахстане. В авторской колонке на Tengrinews.kz профессор медицины Алмаз Шарман рассказывает, почему рак остается главной угрозой XXI века, как меняется подход к лечению, и что каждый казахстанец может сделать, чтобы победить рак или даже его не допустить.

Рак три тысячи лет назад и сейчас

Человечество сражается с раком с древнейших времен. Более трех тысяч лет назад в египетских папирусах Имхотепа уже описывалась болезнь, которую позже Гиппократ назвал «каркинос» – «cancer», «рак». С тех пор название изменилось, но сама болезнь осталась – беспощадной, загадочной, пугающей. За тысячелетия рак унес миллионы жизней, а борьба с ним стала не просто медицинской задачей, а эпической историей человечества.

И если раньше казалось, что рак не победить, то в XXI веке наука вышла на новый уровень: от общих представлений о болезни – к индивидуальным стратегиям, от грубой химиотерапии – к высокоточным молекулярным ударам по больным клеткам. И именно сейчас мы стоим у порога новой эры в онкологии.

Онкологическая ситуация в Казахстане и мире

Онкологическая ситуация в мире по-прежнему тревожна: по прогнозам ВОЗ, к 2050 году число смертей от рака почти удвоится. Но есть и хорошие новости – технологии и открытия последних десятилетий дают человечеству уникальные инструменты и шансы.

В Казахстане ежегодно выявляется около 40 тысяч новых случаев рака, а всего на учете находится более 230 тысяч пациентов. Самые частые онкологические диагнозы: рак молочной железы, колоректальный рак, рак легких, желудка и шейки матки. Несмотря на рост заболеваемости, в стране снижается смертность от рака – благодаря расширенному доступу к диагностике, улучшенным методам лечения и развитию онкологической службы.

Рак – не одна болезнь?

Современная наука больше не рассматривает рак как единое заболевание. Это целая группа болезней, каждая из которых имеет свои причины, генетические механизмы и особенности поведения.

Мы знаем, что процесс перерождения клеток (чем собственно и является рак) могут запустить мутации ДНК, плохая экология, нарушения в иммунной системе и даже случайные ошибки при делении клеток.

Революционные технологии – такие как пространственная биология, секвенирование генома – позволяют видеть рак как сложную экосистему: с субклонами опухоли, белками на ее поверхности, взаимодействием с иммунными и нервными клетками.

Пространственная биология 

Или пространственная омика – новое направление в биологии, которое дает возможность изучить организацию клеток в пространстве и жизнь молекул в образцах тканей, разобраться со взаимодействием разных клеток, понять неизученные до этого биологические события и клеточную организацию.

Секвенирование генома

Набор научных методов, исследование, которое позволяет расшифровать всю последовательность ДНК. Эта революционная технология перестала быть прерогативой научных лабораторий – сегодня каждый может узнать, что заложено в его ДНК. Она стала доступной по цене и дает уникальный шанс предсказать генетическую предрасположенность более чем к 50 видам рака и другим серьезным заболеваниям на основе оценки полигенных рисков – задолго до появления первых симптомов.

Благодаря этим и другим современным исследованиям мы понимаем: между первой клеткой, «ставшей на путь зла», и постановкой онкологического диагноза может пройти 10, 15, а то и 30 лет. Это окно возможностей, в которое медицина будущего должна научиться проникать.

Кроме того, представьте: у каждого из нас есть свой внутренний страж – наша иммунная система, или, как называют ее ученые, – «иммуном». Ее изучение – не просто научное изыскание, а ключ к пониманию, почему рак появляется. Это открывает путь к невероятным, персонализированным методам лечения, которые могут изменить ход болезни еще до ее начала.

Фото: ©️ Tengrinews.kz / Турар Казангапов

Опасная тенденция: рак молодеет

Одна из тревожных тенденций – увеличение случаев рака среди молодежи. Колоректальный рак (злокачественное образование в тонкой и прямой кишке) – сегодня ведущая причина онкологической смертности среди мужчин младше 50 лет. Но его диагностируют и у подростков. Ученые связывают это с образом жизни, нарушениями в питании, экологией и изменениями в кишечной микрофлоре, вызванными, в том числе, чрезмерным применением антибиотиков.

Пять ключей: что нужно делать пациенту?

Чтобы по-настоящему изменить ход истории, онкология должна перестать быть полем боя с болезнью и стать высокоточной системой предупреждения и диагностики. И с этим могут помочь пять вещей:

• Образ жизни и профилактика

До 40 процентов всех онкологических заболеваний – следствие внешних факторов, которые человек может и должен менять: плохое питание, ожирение, малоподвижный образ жизни, курение, загрязненная окружающая среда. Это можно исключить активными стратегиями: здоровой пищей, контролем за микробиомом и метаболизмом, борьбой с канцерогенами. 

•  Омиксные технологии и персонализация лечения

Генетические профили, транскриптомика (научная область на пересечении молекулярной биологии и генетики, которая изучает полный набор транскриптов – РНК-молекул), протеомика (область молекулярной биологии, проводящая анализ белков) и другие «-омики» (смежные научные области, изучающие клетки человека и микроорганизмы) позволяют не просто поставить диагноз, но и понять конкретную молекулярную суть болезни у каждого пациента. Это открывает двери для так называемой таргетной терапии: применение лекарств, действующих на специфические мутации, уже спасают тысячи жизней.

• Искусственный интеллект

ИИ сегодня способен находить закономерности в медицинских снимках, биопсиях и анализах, которые ускользают от врачей. Он может предсказывать, как поведет себя опухоль, на какое лечение она откликнется и когда может произойти рецидив. Казахстану важно уверенно внедрять ИИ в медицинскую практику.

• Иммунотерапия и вакцины

Наш собственный иммунитет может уничтожать рак, если его правильно обучить. Уже применяются вакцины на основе мРНК (матричная рибонуклеиновая кислота), модифицированные вирусы, атакующие опухоль, и CAR-T-клетки – иммунные клетки пациента, «перепрограммированные» на борьбу с конкретной опухолью.

• Ранняя диагностика и цифровые двойники

Вместо массового скрининга по возрасту предпочтительнее точечная работа с группами риска. Вместо шаблонных подходов – персональные цифровые профили пациентов, в которых ИИ будет учитывать генетику, лабораторные данные, поведение опухоли, микробиом и даже повседневные привычки.

Что нужно делать Казахстану?

Система онкологической помощи в Казахстане уже модернизируется. Внедряются цифровые платформы, открываются новые диагностические центры, активно развиваются направления ядерной медицины и телемедицины. Страна участвует в международных исследованиях и все чаще опирается на принципы доказательной медицины.

Чтобы сделать скачок вперед, необходимо:

• укрепить профилактическое направление: развивать программы по борьбе с ожирением, вредным питанием, малоподвижным образом жизни, курением;
• внедрить ИИ в государственные и частные клиники;
• расширить доступ к генетическим тестам и секвенированию;
• сформировать единую электронную базу данных пациентов с онкологией для мониторинга и научного анализа;
• создать национальную стратегию по персонализированной медицине.

Кроме того, важно начать задумываться о пересмотре существующих подходов к скринингу рака. Дело в том, что маммография, колоноскопия и другие традиционные методы нередко оказываются слишком дорогими, неудобными и малоэффективными – всего около 14 процентов онкологических случаев удается выявить на ранней стадии с их помощью. При этом почти половина результатов оказываются ложноположительными, а гипердиагностика приводит к ненужному лечению и стрессу.

Современная альтернатива – оценка полигенных рисков с помощью генетических тестов MCED (Multi-Cancer Early Detection), которые выявляют индивидуальную предрасположенность более чем к 50 видам рака еще до появления симптомов. Такой подход позволяет пересмотреть сроки и необходимость скрининга: например, одним людям колоноскопия показана в 49 лет, другим – только после 67. Это принципиально меняет стратегию профилактики: от универсального шаблона к персонализированной медицине, ориентированной на реальный риск, а не возраст по паспорту.

Именно здесь на помощь приходит искусственный интеллект: он способен интегрировать все эти данные – генетические риски, медицинские изображения, лабораторные анализы и даже неструктурированный текст из электронных карт – для создания максимально точного индивидуального портрета риска и определения оптимального времени для скрининга, делая диагностику более точной, персонализированной и эффективной.

Победим ли мы рак?

Рак – уже не приговор. Он становится вызовом, на который у нас есть ответ – научный, технологичный, основанный на эмпатии и точности. Мы уходим от случайности и догадок – к математически выверенной медицине.

Казахстан может стать частью глобальной трансформации онкологии, если сделает ставку не только на технологии, но и на грамотное управление, кадры и просвещение населения.

Победа над раком – это не один большой прорыв. Это сотни тысяч маленьких шагов — в поликлинике, в лаборатории, в государственном управлении. Будущее наступает не в один день. Но оно уже началось.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.

Об авторе: Алмаз Шарман – член Американской ассоциации здравоохранения, президент Академии профилактической медицины Казахстана и Национального центра здорового питания. Является специалистом в области биомедицины и общественного здравоохранения. Подробнее о последних научных достижениях в диагностике, лечении и профилактике рака, включая использование ИИ, геномики и персонализированных подходов, можно прочитать в статье Алмаза Шармана «Онкология: новая эра понимания и борьбы с раком».

---

Источник: https://tengrinews.kz/article/kak-pobedit-rak-buduschee-onkologii-v-kazahstane-3011/
Фото: ©️ Tengrinews.kz / Турар Казангапов